Progettazione generale

1. E' presente un documento programmatico educativo contenente le finalità, gli obiettivi, le strategie di intervento del servizio e le attività previste

Personalizzazione/progettazione individualizzata

2. Inserimento: vengono utilizzate per ogni utente delle schede di primo contatto preliminarmente all'inserimento;

3. Osservazione iniziale: al momento dell'inserimento viene definito un periodo di almeno due mesi durante il quale valutare, anche mediante momenti di verifica con i referenti dell'ente inviante, la possibilità di permanenza dell'utente nel servizio e il possibile percorso successivo.

4. Progetto personalizzato: è redatto è utilizzato il Progetto Personalizzato che contiene almeno una valutazione multi-dimensionale dell'utente, l'individuazione di obiettivi e strategie specifiche e l'individuazione di un operatore referente.

5. I contenuti operativi del percorso vengono concordati con l'utente e con il medico inviante.

6. Il progetto individuale dei destinatari è redatto in base a modelli concordati fra ente titolare del servizio ed ente erogatore.

7. I servizi offrono all'utente la possibilità di definire i propri interessi favorendo lo sviluppo di abilità nella gestione della quotidianità e nelle relazioni.

8. Esiste un sistema di monitoraggio dell'andamento dei progetti individuali con i referenti dell'ente inviante, attraverso riunioni di verifica periodiche.

9. Nella fase di conclusione del percorso riabilitativo presso la struttura si realizza un confronto con il Dipartimento per considerare approfonditamente tempi e modalità di gestione della dimissione

Assistenza sanitaria

10. Gli utenti sono accompagnati nella fruizione dell'assistenza sanitaria di base (es. medici di medicina generale, visite specialistiche)

11. E' assicurata la possibilità di custodia dei farmaci e monitoraggio della corretta assunzione quando esplicitamente richiesto dal servizio inviante.

Risorse umane

12. Le équipe sono composte da figure professionali qualificate provviste di regolare titolo di studio.

13. E' garantita una figura di coordinamento.

14. E' garantita la figura dello psicologo, anche mediante rapporto di consulenza e/o convenzione.

15. Nei servizi residenziali CTRP, CA ad Alta intensità è garantita la copertura del servizio 24/24 h. con personale qualificato.

16. E' presente un piano annuale di formazione o aggiornamento, stilato dall'équipe degli operatori a partire dell'analisi dei bisogni formativi.

Vitto-alloggio-ambienti

17. Nei servizi residenziali è garantito un servizio di lavanderia e guardaroba per tutti gli utenti.

18. E' garantito un servizio di pulizia costante nel rispetto delle norme igieniche.

19. Esiste la possibilità di diete personalizzate.

20. L'utente ha la possibilità di partecipare attivamente alla compilazione del menù settimanale, esprimendo propri gusti, preferenze, ricette, compatibilmente con quanto previsto dalle tabelle dietetiche Ulss

21. Sono definite le responsabilità relative alle norme sulla sicurezza, l'igiene degli alimenti, la privacy.

Miglioramento qualità

22. Nei servizi esiste un responsabile della qualità e del miglioramento del servizio

Utenza-famiglia

23. I servizi garantiscono le informazioni e i contatti con i familiari degli utenti: telefonici al bisogno, in riunioni plenarie e nei momenti di verifica individuale.

24. Si effettuano incontri con i familiari degli utenti ove è possibile con supporto dello psicologo consulente ed il responsabile della comunità.

Rete servizi - Integrazione territorio

25. Attività con/per il territorio: sono proposte e realizzate attività che prevedono l'utilizzo di spazi e servizi pubblici e privati del territorio;

26. I servizi valorizzano la collaborazione con i servizi e operatori dell'ULSS e dei Comuni e con il territorio al fine di instaurare una rete che garantisca l'efficacia e la buona riuscita del programma.

27. Attività integrative: i servizi offrono attività integrative di carattere ricreativo (uscite e/o gite e/o soggiorni)

28. I servizi si avvalgono di personale volontario e di tirocinanti dei corsi professionali e universitari quale strumento di sviluppo di rapporti con il territorio, comunque a titolo integrativo e non sostitutivo del personale qualificato in organico.